आईवीएफ और आईसीएसआई में क्या अंतर है

महिला के लिए आईवीएफ और आईसीएसआई का अनुभव लगभग पूरी तरह एक जैसा है:

• अंडे बनाने के लिए इंजेक्शन और बीच-बीच में स्कैन
• बेहोशी में अंडे निकालने की छोटी प्रक्रिया
• उसी दिन पति का सीमेन सैंपल, या पहले से फ़्रीज़ किया हुआ सैंपल
• लैब में भ्रूण को तीन से पाँच दिन तक बढ़ाना
• भ्रूण ट्रांसफर, बचे भ्रूणों को फ़्रीज़ करना और लगभग दो हफ़्ते बाद प्रेगनेंसी टेस्ट

फर्क सिर्फ़ उस दिन होता है जब लैब में अंडे और शुक्राणु मिलाए जाते हैं। दोनों को आम बोलचाल में "टेस्ट ट्यूब बेबी" ही कहा जाता है।

साधारण आईवीएफ में शुक्राणुओं को साफ़ करके तैयार किया जाता है। फिर हर अंडे को एक छोटी डिश में हज़ारों अच्छे शुक्राणुओं के साथ रख दिया जाता है। शुक्राणु खुद तैर कर अंडे तक पहुँचते हैं और उनमें से एक अंडे की बाहरी परत पार करके उसे फर्टिलाइज़ करता है।

यानी शरीर के अंदर जो होता है, वही लैब की डिश में होता है, सिर्फ़ जगह बदल जाती है। इसके लिए ज़रूरी है कि शुक्राणु पर्याप्त संख्या में हों और ठीक से तैर सकें।

आईसीएसआई में एम्ब्रियोलॉजिस्ट शुक्राणुओं को तैरने के लिए नहीं छोड़ते। पहले अंडे के आसपास की कोशिकाएँ हटा कर देखा जाता है कि कौन से अंडे परिपक्व हैं। फिर माइक्रोस्कोप के नीचे एक-एक शुक्राणु चुन कर बहुत पतली सुई से हर परिपक्व अंडे के अंदर रखा जाता है।

दो बातें समझने वाली हैं:

• सिर्फ़ परिपक्व अंडों में ही इंजेक्शन हो सकता है; कच्चे अंडे दोनों तरीकों में काम नहीं आते
• इंजेक्शन के बाद भी हर अंडा फर्टिलाइज़ नहीं होता, क्योंकि आगे का काम अंडे और शुक्राणु की अपनी गुणवत्ता पर निर्भर है

आईसीएसआई की पूरी प्रक्रिया और उसकी ज़रूरत आईसीएसआई उपचार पेज पर दी गई है।

आईसीएसआई आम तौर पर तब चुना जाता है जब शुक्राणुओं के लिए खुद अंडे तक पहुँचना मुश्किल हो:

• शुक्राणुओं की संख्या या गतिशीलता बहुत कम हो
• शुक्राणु सर्जरी से निकाले गए हों
• पिछली आईवीएफ साइकिल में फर्टिलाइज़ेशन नहीं हुआ या बहुत कम हुआ
• फ़्रीज़ किए गए अंडे इस्तेमाल हो रहे हों
• भ्रूण की जेनेटिक जाँच (PGT) की योजना हो, ताकि अतिरिक्त शुक्राणु जाँच में गड़बड़ी न करें

दूसरी तरफ़, जब शुक्राणु की रिपोर्ट ठीक हो और कारण ट्यूब का बंद होना, पीसीओएस या बिना कारण वाला बांझपन हो, तो कई बार पारंपरिक आईवीएफ ही काफ़ी होता है।

ईमानदार जवाब है: सबके लिए नहीं। यूरोप और अमेरिका की फर्टिलिटी संस्थाओं की गाइडलाइन कहती हैं कि जब पुरुष की रिपोर्ट सामान्य हो, तो हर मरीज़ में आईसीएसआई करने से बच्चे होने की संभावना बढ़ती हुई नहीं दिखी।

• फ़ायदा कहाँ है: पुरुष बांझपन में आईसीएसआई ने बहुत से दंपतियों के लिए रास्ता खोला है, जहाँ साधारण आईवीएफ में फर्टिलाइज़ेशन होना मुश्किल था।
• सीमा कहाँ है: यह खराब गुणवत्ता के अंडे को अच्छा नहीं बनाता। फर्टिलाइज़ेशन के बाद भ्रूण का बढ़ना अंडे, शुक्राणु और उम्र पर निर्भर करता है।
• सुरक्षा: आईसीएसआई से पैदा हुए बच्चों पर लंबे समय के अध्ययन कुल मिलाकर भरोसा देने वाले हैं। कुछ अध्ययनों में कुछ स्थितियों का खतरा थोड़ा ज़्यादा दिखा, जिसका बड़ा हिस्सा पिता की शुक्राणु की समस्या से जुड़ा माना जाता है, न कि तकनीक से। बहुत कम मामलों में इंजेक्शन के दौरान अंडा खराब भी हो सकता है।

इसलिए सवाल "कौन सा बेहतर है" नहीं, बल्कि "हमारी स्थिति में किसकी ज़रूरत है" होना चाहिए।

आईसीएसआई में लैब का एक अतिरिक्त कदम होता है: अंडों को तैयार करना और हर अंडे में अलग से शुक्राणु रखना, जिसमें एम्ब्रियोलॉजिस्ट का समय और खास उपकरण लगते हैं। इसलिए आम तौर पर इसका खर्च साधारण आईवीएफ से कुछ ज़्यादा होता है।

बाकी खर्च, जैसे दवाएँ, स्कैन, अंडे निकालना और ट्रांसफर, दोनों में लगभग एक जैसे रहते हैं। इलाज शुरू करने से पहले लिखित अनुमान माँगें, जिसमें साफ़ हो कि आईसीएसआई शामिल है या नहीं। खर्च से जुड़ी आम जानकारी आईवीएफ का खर्च पेज पर है।

डॉक्टर और एम्ब्रियोलॉजिस्ट पति की सीमेन रिपोर्ट, पिछले इलाज का इतिहास, अंडों की संख्या और किसी भी जेनेटिक जाँच की योजना देख कर तरीका सुझाते हैं। अंडे निकालने वाले दिन का सैंपल अगर उम्मीद से कमज़ोर निकले, तो योजना उसी दिन बदल सकती है। कुछ मामलों में आधे अंडों में आईवीएफ और आधों में आईसीएसआई भी किया जाता है।

आईवीएफ के पूरे कदम समझने के लिए आईवीएफ उपचार पेज देखें, और फैसले से पहले अपने सवाल खुल कर पूछें।