थायरॉइड और प्रेगनेंसी

थायरॉइड गले में तितली के आकार की एक ग्रंथि है। इससे बनने वाले हार्मोन शरीर की ऊर्जा, दिल की धड़कन, वज़न और पीरियड के चक्र तक को प्रभावित करते हैं। दिमाग की एक ग्रंथि TSH नाम का हार्मोन बनाकर थायरॉइड को काम करने का संकेत देती है।

प्रेगनेंसी के शुरुआती महीनों में बच्चे का अपना थायरॉइड पूरी तरह काम नहीं करता। इस समय बच्चे के दिमाग और शरीर के विकास के लिए माँ का थायरॉइड हार्मोन ज़रूरी होता है। इसीलिए कोशिश शुरू करने से पहले ही इसका ठीक होना मायने रखता है।

यह सबसे आम स्थिति है। इसमें TSH बढ़ा हुआ आता है। आम लक्षण हैं थकान, वज़न बढ़ना, ठंड ज़्यादा लगना, कब्ज़, बाल झड़ना और सुस्ती, पर कई महिलाओं को कोई लक्षण नहीं होता।

फर्टिलिटी पर असर:

• पीरियड अनियमित या ज़्यादा भारी हो सकते हैं
• ओव्यूलेशन ठीक से नहीं होता
• कभी-कभी प्रोलैक्टिन भी बढ़ जाता है
• इलाज न हो तो गर्भपात, समय से पहले डिलीवरी और बच्चे के विकास से जुड़े खतरे बढ़ते हैं

इलाज आम तौर पर एक रोज़ की गोली है, जो वही हार्मोन देती है जो शरीर कम बना रहा है।

इसमें TSH बहुत कम और थायरॉइड हार्मोन ज़्यादा होता है। लक्षण हैं दिल की तेज़ धड़कन, घबराहट, हाथ काँपना, वज़न घटना, ज़्यादा पसीना और गर्मी बर्दाश्त न होना।

• पीरियड हल्के, कम या अनियमित हो सकते हैं
• प्रेगनेंसी में अनियंत्रित रहे तो माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरा बढ़ता है
• इसकी कुछ दवाएँ प्रेगनेंसी की योजना से पहले या शुरुआती महीनों में बदली जाती हैं; यह फैसला डॉक्टर करते हैं

हाइपरथायरॉइड हो तो प्रेगनेंसी की कोशिश शुरू करने से पहले स्तर को काबू में लाना ज़रूरी है। कई बार फर्टिलिटी डॉक्टर के साथ हार्मोन विशेषज्ञ (एंडोक्राइनोलॉजिस्ट) भी इलाज में शामिल होते हैं।

प्रेगनेंसी की योजना बनाने वाली हर महिला के लिए TSH एक आसान और ज़रूरी ब्लड टेस्ट है। ज़रूरत हो तो डॉक्टर साथ में ये जाँचें भी करवाते हैं:

• फ़्री T4: खून में असली थायरॉइड हार्मोन का स्तर
• थायरॉइड एंटीबॉडी (anti-TPO): जो बताती है कि शरीर की रोग-प्रतिरोधक प्रणाली थायरॉइड पर असर डाल रही है या नहीं

TSH की जाँच आम तौर पर बांझपन की शुरुआती जाँच का हिस्सा होती है, साथ में प्रोलैक्टिन, AMH और अल्ट्रासाउंड भी। पूरी सूची फर्टिलिटी टेस्ट पेज पर है।

कभी TSH थोड़ा बढ़ा होता है पर T4 सामान्य रहता है। इसे सबक्लिनिकल हाइपोथायरॉइड कहते हैं। इसमें दवा देनी है या नहीं, यह उम्र, एंटीबॉडी, पिछले गर्भपात और आईवीएफ की योजना जैसी बातों पर निर्भर करता है, और फैसला डॉक्टर लेते हैं।

• टेस्ट पॉज़िटिव होते ही बताएँ: प्रेगनेंसी में थायरॉइड हार्मोन की ज़रूरत बढ़ जाती है, इसलिए शुरू में ही गोली की मात्रा अक्सर बदली जाती है। कितनी, यह डॉक्टर तय करते हैं।
• नियमित जाँच: पहले तीन महीनों में कुछ हफ़्तों के अंतर पर, और बाद में भी समय-समय पर TSH देखा जाता है।
• लक्ष्य डॉक्टर तय करते हैं: प्रेगनेंसी के लिए TSH का लक्ष्य सामान्य दिनों से अलग होता है और हर महिला के लिए डॉक्टर अलग से तय करते हैं। इंटरनेट की संख्याओं से अपनी दवा न बदलें।
• गोली लेने का तरीका: रोज़ एक ही समय पर, आम तौर पर सुबह खाली पेट। आयरन और कैल्शियम की गोलियाँ इससे कुछ घंटे का अंतर रख कर लें, क्योंकि ये इसका असर कम कर सकती हैं।
• डिलीवरी के बाद: गोली की मात्रा अक्सर फिर से पहले जैसी की जाती है। कुछ महिलाओं में डिलीवरी के बाद पहली बार थायरॉइड गड़बड़ाता है, इसलिए थकान या घबराहट हो तो जाँच करवाएँ।

• "थायरॉइड है तो माँ नहीं बन सकती": गलत। इलाज से स्तर ठीक रहने पर ज़्यादातर महिलाएँ सामान्य रूप से गर्भधारण करती हैं।
• "थायरॉइड की गोली बच्चे को नुकसान करती है": हाइपोथायरॉइड की गोली वही हार्मोन है जो शरीर खुद बनाता है। नुकसान गोली लेने से नहीं, बिना डॉक्टर से पूछे बंद करने से होता है।
• "एक बार गोली शुरू हुई तो ज़िंदगी भर": हमेशा नहीं। यह कारण पर निर्भर करता है, और डिलीवरी के बाद डॉक्टर दोबारा जाँच कर तय करते हैं।
• "परहेज़ से थायरॉइड ठीक हो जाता है": खाना सेहत में मदद करता है, पर हार्मोन की कमी सिर्फ़ खाने से पूरी नहीं होती। पत्तागोभी या फूलगोभी जैसी सब्ज़ियाँ पकी हुई और सामान्य मात्रा में खाना ठीक है।
• "लक्षण नहीं हैं तो जाँच की ज़रूरत नहीं": बहुत सी महिलाओं में थायरॉइड बिना लक्षण के गड़बड़ होता है। इसलिए कोशिश से पहले जाँच करवाएँ।

• प्रेगनेंसी की योजना बना रही हैं और कभी TSH नहीं करवाया
• थायरॉइड की दवा ले रही हैं और कोशिश शुरू करना चाहती हैं; पहले स्तर जँचवा लें
• पीरियड अनियमित हैं या एक साल (35 के बाद छह महीने) से प्रेगनेंसी नहीं हो रही
• पहले गर्भपात हो चुका है
• प्रेगनेंसी टेस्ट पॉज़िटिव आया है और आप थायरॉइड की दवा लेती हैं

तुरंत डॉक्टर या अस्पताल जाएँ अगर प्रेगनेंसी में दिल बहुत तेज़ धड़के और आराम से भी न रुके, साँस फूले, बहुत ज़्यादा उल्टियाँ हों और कुछ भी पेट में न टिके, या पेट दर्द के साथ खून आए।