AMH क्या है
AMH यानी एंटी-म्यूलेरियन हार्मोन। यह अंडाशय में मौजूद छोटे-छोटे फॉलिकल बनाते हैं, जिनमें से हर एक में एक कच्चा अंडा होता है। जितने ज़्यादा ऐसे फॉलिकल, खून में AMH का स्तर आम तौर पर उतना ज़्यादा।
हर लड़की जन्म से ही अंडों का एक तय भंडार लेकर आती है, जो उम्र के साथ धीरे-धीरे घटता है। AMH इसी बचे हुए भंडार, जिसे ओवेरियन रिज़र्व कहते हैं, का अंदाज़ा देता है। यह एक साधारण ब्लड टेस्ट है।
AMH क्या बताता है और क्या नहीं
AMH ये बातें बताता है:
- अंडाशय में अंडों की संख्या का मोटा अंदाज़ा
- आईवीएफ में इंजेक्शन देने पर कितने अंडे बन सकते हैं, इसका अनुमान
- उम्र के हिसाब से भंडार औसत से कम है या ज़्यादा
AMH ये बातें नहीं बताता:
- अंडों की गुणवत्ता: गुणवत्ता का सबसे बड़ा पैमाना उम्र है। तीस साल की महिला में कम AMH होने पर भी अंडे अक्सर अच्छी गुणवत्ता के होते हैं।
- नेचुरल प्रेगनेंसी की संभावना: कुछ बड़े अध्ययनों में देखा गया कि नेचुरल कोशिश करने वाली महिलाओं में कम AMH होने से अगले कुछ महीनों में गर्भधारण की संभावना खास कम नहीं हुई। हर महीने एक ही अंडा निकलता है, और उसके लिए भंडार काफ़ी होता है।
- ट्यूब, गर्भाशय या शुक्राणु की हालत: इनके लिए अलग जाँचें होती हैं।
- मेनोपॉज़ की सही तारीख: इससे सिर्फ़ मोटा रुझान दिखता है।
इसलिए AMH अकेले में "फर्टिलिटी टेस्ट" नहीं है। यह पूरी जाँच का एक हिस्सा है।
टेस्ट कैसे और कब होता है
- पीरियड के किसी भी दिन करवाया जा सकता है, खाली पेट होने की ज़रूरत नहीं।
- गर्भनिरोधक गोली या हार्मोन की दवा लेते समय AMH कुछ कम आ सकता है। जाँच से पहले डॉक्टर को बताएँ।
- अलग-अलग लैब अलग मशीनें और यूनिट इस्तेमाल करती हैं। कुछ रिपोर्ट ng/mL में आती हैं, कुछ pmol/L में, और दोनों के अंक बहुत अलग दिखते हैं। दो रिपोर्ट की तुलना करते समय यूनिट ज़रूर देखें।
- हो सके तो बार-बार अलग लैब से न करवाएँ; एक भरोसेमंद रिपोर्ट काफ़ी है।
रिपोर्ट कैसे समझें
रिपोर्ट में आम तौर पर आपका अंक और साथ में उम्र के हिसाब से सामान्य रेंज लिखी होती है। समझने के लिए ये बातें ध्यान रखें:
- उम्र के साथ देखें: AMH उम्र के साथ अपने आप घटता है। एक ही अंक पच्चीस की उम्र में कम और चालीस की उम्र में ठीक माना जा सकता है।
- अल्ट्रासाउंड के साथ देखें: डॉक्टर स्कैन में छोटे फॉलिकल गिनते हैं, जिसे एंट्रल फॉलिकल काउंट (AFC) कहते हैं। AMH और AFC मिलकर ज़्यादा भरोसेमंद तस्वीर देते हैं।
- बाकी रिपोर्ट के साथ देखें: FSH, पीरियड का पैटर्न, ट्यूब और पति की सीमेन रिपोर्ट भी उतनी ही ज़रूरी है।
इंटरनेट पर दी गई किसी एक "कट-ऑफ़" संख्या से खुद नतीजा न निकालें। लैब, यूनिट और उम्र के फर्क से वही अंक अलग मतलब रख सकता है। रिपोर्ट का मतलब आपकी पूरी स्थिति देख कर डॉक्टर ही बता सकते हैं।
कम AMH का मतलब "कोई उम्मीद नहीं" नहीं है
कम AMH का मतलब है कि भंडार उम्र के औसत से कम है। इसके असली मायने ये हैं:
- जब तक पीरियड और ओव्यूलेशन हो रहे हैं, नेचुरल प्रेगनेंसी संभव है
- कोशिश को बहुत लंबा टालना ठीक नहीं; जाँच और फैसले थोड़े जल्दी करने चाहिए
- आईवीएफ में कम अंडे बनने की संभावना रहती है, इसलिए दवा और प्लान उसी हिसाब से बनाया जाता है
- कुछ महिलाओं को एक से ज़्यादा साइकिल की ज़रूरत पड़ सकती है
कम AMH में इलाज कैसे प्लान होता है, यह हमारे लो AMH ट्रीटमेंट पेज पर विस्तार से बताया गया है।
ज़्यादा AMH और पीसीओएस
ज़्यादा AMH का मतलब "ज़्यादा फर्टाइल" नहीं है। पीसीओएस में अंडाशय में बहुत सारे छोटे फॉलिकल होते हैं, इसलिए AMH अक्सर ऊँचा आता है, जबकि ओव्यूलेशन नियमित नहीं होता।
ध्यान रखें:
- सिर्फ़ ऊँचे AMH से पीसीओएस तय नहीं होता; पीरियड का पैटर्न, हार्मोन और स्कैन मिलाकर देखा जाता है
- आईवीएफ में ज़्यादा AMH वाली महिलाओं में दवा पर ज़्यादा प्रतिक्रिया और OHSS का खतरा रहता है, इसलिए डॉक्टर हल्की दवा और करीबी निगरानी रखते हैं
पीसीओएस के इलाज के बारे में पीसीओएस और बांझपन पेज पर पढ़ें।
AMH टेस्ट कब काम का है
- आईवीएफ शुरू करने से पहले, ताकि इंजेक्शन की योजना बने
- एग फ़्रीज़िंग के बारे में सोचते समय। देखें एग फ़्रीज़िंग
- अंडाशय की सर्जरी, कीमोथेरेपी या रेडिएशन से पहले या बाद
- 35 के बाद प्रेगनेंसी की योजना बनाते समय, जब समय का फैसला करना हो
- बांझपन की पूरी जाँच के हिस्से के रूप में, बाकी टेस्ट के साथ
किन जाँचों के साथ AMH करवाया जाता है, यह फर्टिलिटी टेस्ट पेज पर देखें।
सवाल-जवाब
क्या AMH बढ़ाया जा सकता है?
अंडों का भंडार किसी दवा या खाने से वापस नहीं बढ़ता। कुछ सप्लीमेंट का प्रचार होता है, पर उनका भरोसेमंद सबूत नहीं है। धूम्रपान छोड़ना और स्वस्थ वज़न रखना संपूर्ण सेहत के लिए अच्छा है। ज़्यादा ज़रूरी यह है कि समय पर सही इलाज शुरू हो।
AMH टेस्ट पीरियड के किस दिन करवाएँ?
किसी भी दिन। AMH पूरे साइकिल में लगभग एक जैसा रहता है, इसलिए इसके लिए खास दिन का इंतज़ार नहीं करना पड़ता।
कम AMH में नेचुरल प्रेगनेंसी हो सकती है?
हाँ, अगर ओव्यूलेशन हो रहा है, ट्यूब खुली हैं और पति की रिपोर्ट ठीक है। हर महीने सिर्फ़ एक अंडे की ज़रूरत होती है। फिर भी कम AMH में जाँच और फैसले में देर नहीं करनी चाहिए।
दो लैब की रिपोर्ट में AMH अलग क्यों आया?
अलग मशीन, अलग तरीका या अलग यूनिट (ng/mL और pmol/L) इसकी आम वजह है। गर्भनिरोधक गोली और कुछ दिनों का सामान्य उतार-चढ़ाव भी फर्क डालते हैं। दोनों रिपोर्ट डॉक्टर को साथ दिखाएँ।
क्या शादी से पहले AMH टेस्ट करवाना चाहिए?
अगर अभी प्रेगनेंसी की योजना नहीं है और कोई बीमारी नहीं है, तो आम तौर पर ज़रूरत नहीं। लेकिन अंडाशय की सर्जरी, परिवार में जल्दी मेनोपॉज़ या देर से परिवार की योजना हो, तो डॉक्टर से बात करके टेस्ट करवाना उपयोगी हो सकता है।
क्या कम AMH का मतलब जल्दी मेनोपॉज़ है?
कम AMH वाली महिलाओं में मेनोपॉज़ कुछ जल्दी आने का रुझान हो सकता है, पर इससे कोई तारीख तय नहीं की जा सकती। कई महिलाओं में कम AMH के बावजूद सालों तक पीरियड नियमित रहते हैं।