अनियमित पीरियड्स और प्रेगनेंसी

पीरियड के पहले दिन से अगले पीरियड के पहले दिन तक का समय एक साइकिल कहलाता है। ज़्यादातर महिलाओं में यह 21 से 35 दिन के बीच रहता है, और हर महीने दो-चार दिन आगे-पीछे होना सामान्य है।

डॉक्टर आम तौर पर साइकिल को अनियमित तब मानते हैं जब:

• पीरियड 35 दिन से ज़्यादा के अंतर पर आएँ, या 21 दिन से पहले आ जाएँ
• एक महीने से दूसरे महीने में अंतर बहुत ज़्यादा बदलता रहे
• साल में आठ-नौ से कम पीरियड आएँ
• तीन महीने या उससे ज़्यादा समय तक पीरियड बिल्कुल न आएँ

प्रेगनेंसी के लिए असली बात ओव्यूलेशन है, यानी अंडाशय से अंडे का निकलना। साइकिल अनियमित हो तो अक्सर ओव्यूलेशन देर से होता है, कभी-कभी होता ही नहीं। इसी वजह से कोशिश के सही दिन पकड़ना मुश्किल हो जाता है।

• पीसीओएस: सबसे आम कारण। हार्मोन के असंतुलन से फॉलिकल बढ़ते तो हैं पर अंडा समय पर नहीं निकलता।
• थायरॉइड: थायरॉइड कम काम करे या ज़्यादा, दोनों हालत में पीरियड गड़बड़ा सकते हैं।
• प्रोलैक्टिन बढ़ना: यह दूध बनाने वाला हार्मोन है। बिना प्रेगनेंसी के बढ़ जाए तो ओव्यूलेशन रुक सकता है। कभी-कभी स्तन से दूध जैसा पानी भी आता है।
• वज़न: बहुत ज़्यादा वज़न और बहुत कम वज़न, दोनों ही हार्मोन का संतुलन बिगाड़ते हैं।
• तनाव, कम खाना या बहुत भारी कसरत: दिमाग का वह हिस्सा जो साइकिल चलाता है, इनसे धीमा पड़ सकता है।
• अंडों का भंडार कम होना: तीस के आखिर या चालीस की उम्र में साइकिल छोटी या बेतरतीब हो सकती है।
• दूसरे कारण: गर्भनिरोधक गोली या इंजेक्शन बंद करने के बाद के कुछ महीने, स्तनपान, और कुछ दवाएँ।

अक्सर एक से ज़्यादा कारण साथ होते हैं, जैसे पीसीओएस के साथ बढ़ा हुआ वज़न। इसलिए अंदाज़े से नहीं, जाँच से कारण तय करना बेहतर है।

घर पर कुछ संकेत मदद करते हैं, पर कोई भी अकेले पूरी तस्वीर नहीं देता:

• शरीर के संकेत: ओव्यूलेशन से पहले योनि का स्राव पतला, साफ़ और खिंचने वाला हो जाता है। ओव्यूलेशन के बाद पीरियड से पहले स्तनों में भारीपन भी एक संकेत है।
• ओव्यूलेशन किट: पेशाब में LH हार्मोन की बढ़त पकड़ती है। पीसीओएस में LH पहले से ऊँचा रह सकता है, इसलिए किट बार-बार पॉज़िटिव दिखा कर भ्रम पैदा कर सकती है।
• ऑनलाइन कैलकुलेटर: हमारा ओव्यूलेशन कैलकुलेटर नियमित साइकिल के लिए बना है। साइकिल अनियमित हो तो उसकी तारीखें सिर्फ़ मोटा अंदाज़ा हैं।

डॉक्टर के पास दो भरोसेमंद तरीके हैं। पहला, अगले पीरियड से लगभग एक हफ़्ता पहले प्रोजेस्टेरोन का ब्लड टेस्ट, जिससे पता चलता है कि ओव्यूलेशन हुआ था या नहीं। दूसरा, फॉलिकुलर स्टडी, यानी कुछ दिनों के अंतर पर अल्ट्रासाउंड स्कैन, जिसमें फॉलिकल का बढ़ना और फटना सीधे दिखता है।

आम सलाह यह है कि 35 से कम उम्र में एक साल कोशिश के बाद और 35 के बाद छह महीने बाद जाँच करवाएँ। लेकिन अनियमित पीरियड्स में इतना इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं है। इन हालात में जल्दी मिलें:

• पीरियड्स 35 दिन से ज़्यादा अंतर पर आते हैं या महीनों तक नहीं आते
• उम्र 35 से ज़्यादा है और साइकिल बदलने लगी है
• चेहरे पर बाल, मुँहासे या तेज़ी से वज़न बढ़ने जैसे संकेत हैं
• स्तन से दूध जैसा स्राव, लगातार सिरदर्द या नज़र में बदलाव है
• पीरियड बहुत भारी है या बीच-बीच में खून आता है

तुरंत अस्पताल जाएँ अगर पीरियड मिस होने के बाद पेट के एक तरफ़ तेज़ दर्द हो, चक्कर या बेहोशी आए, या दर्द के साथ खून आए। यह ट्यूब में प्रेगनेंसी (एक्टोपिक) का संकेत हो सकता है।

अनियमित पीरियड्स में जाँच का मकसद कारण ढूँढना है:

• प्रेगनेंसी टेस्ट, ताकि सबसे पहले यह बात साफ़ हो
• थायरॉइड (TSH) और प्रोलैक्टिन
• FSH, LH और ज़रूरत हो तो पुरुष हार्मोन
• AMH, जो अंडों के भंडार का अंदाज़ा देता है
• अल्ट्रासाउंड, जिससे अंडाशय और गर्भाशय की बनावट दिखती है
• पीसीओएस का शक हो तो शुगर और इंसुलिन से जुड़ी जाँच

साथ में पति का सीमेन एनालिसिस भी शुरू में ही करवाना समझदारी है, क्योंकि कारण दोनों तरफ़ हो सकता है। पूरी सूची और तैयारी हमारे फर्टिलिटी टेस्ट पेज पर है।

इलाज कारण पर निर्भर करता है, और कई बार कारण ठीक होते ही पीरियड अपने आप नियमित होने लगते हैं:

1. कारण का इलाज: थायरॉइड की गोली, बढ़े प्रोलैक्टिन की दवा, या वज़न में बदलाव।
2. ओव्यूलेशन की दवा: अंडा बनाने के लिए गोलियाँ, स्कैन से निगरानी के साथ, ताकि पता रहे कि कितने फॉलिकल बन रहे हैं। इसके बारे में ओव्यूलेशन इंडक्शन पेज पर और पढ़ें।
3. इंजेक्शन या आईयूआई: जब गोलियों से ओव्यूलेशन न हो या कुछ महीनों में प्रेगनेंसी न ठहरे।
4. आईवीएफ: जब ट्यूब बंद हों, शुक्राणु बहुत कम हों, या दूसरे इलाज काम न करें।

पीसीओएस में इलाज के कदम अलग से समझने हों तो पीसीओएस और बांझपन पेज देखें।

• हर पीरियड की तारीख डायरी या फ़ोन में लिखें। डॉक्टर के लिए यह सबसे काम की जानकारी होती है।
• हफ़्ते में दो-तीन बार संबंध रखें, ताकि ओव्यूलेशन की तारीख का अंदाज़ा न होने पर भी मौका न छूटे।
• वज़न ज़्यादा हो तो धीरे-धीरे कम करें, बहुत कम हो तो पौष्टिक खाना बढ़ाएँ।
• पीरियड "लाने" के लिए खुद से हार्मोन की गोलियाँ न लें। इससे खून तो आ जाता है, पर असली कारण छिप जाता है।
• फॉलिक एसिड की गोली कोशिश शुरू करते समय से लेना ठीक रहता है, डॉक्टर से पूछ कर।