इंजेक्शन की ज़रूरत क्यों पड़ती है
हर महीने शरीर आम तौर पर एक ही अंडा तैयार करता है। आईवीएफ में कोशिश होती है कि एक साइकिल में कई अंडे मिलें, ताकि लैब में कई भ्रूण बन सकें और उनमें से अच्छा भ्रूण चुना जा सके। इसके लिए वही हार्मोन, जो दिमाग ओवरी को भेजता है, थोड़ी ज़्यादा मात्रा में इंजेक्शन से दिया जाता है। गोलियों से इतने अंडे तैयार नहीं होते, इसलिए आईवीएफ में इंजेक्शन ही मुख्य तरीका है।
आईवीएफ के इंजेक्शन मोटे तौर पर चार तरह के होते हैं, और हर एक का काम अलग है।
1. अंडे बढ़ाने वाले इंजेक्शन: लगभग 8-12 दिन
पीरियड के दूसरे या तीसरे दिन से रोज़ एक इंजेक्शन (कभी-कभी दो) शुरू होता है। ज़्यादातर महिलाओं में यह लगभग 8-12 दिन चलता है, पर कुछ में कम या ज़्यादा दिन लग सकते हैं। हर कुछ दिनों में स्कैन और कभी-कभी ब्लड टेस्ट से देखा जाता है कि फॉलिकल कितने बढ़े, और उसी हिसाब से डॉक्टर दवा की मात्रा या दिन बदलते हैं।
कितने दिन लगेंगे, यह आपकी उम्र, AMH, पहले के साइकिल में शरीर की प्रतिक्रिया और पीसीओएस जैसी स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए किसी सहेली से अपनी गिनती की तुलना न करें।
2. समय से पहले ओव्यूलेशन रोकने वाले इंजेक्शन
जब अंडे बढ़ने लगते हैं, तो शरीर उन्हें खुद छोड़ने की कोशिश कर सकता है। ऐसा हुआ तो अंडे निकालने से पहले ही निकल जाएँगे। इसे रोकने के लिए एक दूसरा इंजेक्शन दिया जाता है।
- शॉर्ट या एंटागोनिस्ट प्रोटोकॉल: अंडे बढ़ाने के कुछ दिन बाद यह इंजेक्शन जुड़ता है और ट्रिगर तक चलता है। इन दिनों रोज़ दो इंजेक्शन हो सकते हैं।
- लॉन्ग प्रोटोकॉल: इसमें पिछले पीरियड से पहले ही ओव्यूलेशन रोकने वाले इंजेक्शन शुरू हो जाते हैं और लगभग दो हफ़्ते या उससे ज़्यादा चलते हैं, फिर अंडे बढ़ाने वाले इंजेक्शन साथ में जुड़ते हैं।
कौन सा प्रोटोकॉल आपके लिए ठीक है, यह आपकी रिपोर्ट देखकर डॉक्टर तय करते हैं। एक को दूसरे से बेहतर मानना सही नहीं, हर एक अलग स्थिति के लिए है।
3. ट्रिगर इंजेक्शन: एक बार, एकदम सही समय पर
जब स्कैन में फॉलिकल सही आकार के हो जाते हैं, तो एक आखिरी इंजेक्शन दिया जाता है जिसे ट्रिगर कहते हैं। यह अंडों को पूरी तरह पकाने का काम करता है। अंडे निकालने की प्रक्रिया इसके लगभग 34-36 घंटे बाद होती है, इसलिए इसका समय बहुत मायने रखता है। क्लिनिक आपको घड़ी के हिसाब से सटीक समय बताएगा, अक्सर रात का। अलार्म लगाएँ और इसे बिल्कुल उसी समय लें।
पीसीओएस या ज़्यादा अंडे वाली महिलाओं में OHSS का खतरा कम करने के लिए डॉक्टर अलग तरह का ट्रिगर चुन सकते हैं।
4. प्रोजेस्टेरोन: ट्रांसफर के बाद का सहारा
भ्रूण ट्रांसफर के बाद गर्भाशय की परत को तैयार और मज़बूत रखने के लिए प्रोजेस्टेरोन दिया जाता है। यह हर बार इंजेक्शन नहीं होता। यह योनि में रखने वाली दवा या जेल, गोली, या इंजेक्शन, या इनमें से दो का मेल हो सकता है। प्रेगनेंसी होने पर यह आम तौर पर कुछ हफ़्ते और जारी रहता है। कब तक लेना है, यह डॉक्टर बताएँगे, इसे खुद बंद न करें।
फ्रोज़न भ्रूण ट्रांसफर वाले साइकिल में अक्सर अंडे बढ़ाने वाले इंजेक्शन नहीं लगते। वहाँ गर्भाशय की परत गोलियों या पैच से तैयार की जाती है, और फिर प्रोजेस्टेरोन शुरू होता है।
इंजेक्शन कौन लगाता है, और दर्द कितना होता है
ज़्यादातर अंडे बढ़ाने वाले इंजेक्शन बहुत पतली सुई वाले होते हैं, जो पेट की चमड़ी के नीचे लगते हैं। कई अब पेन जैसे आते हैं जिनमें बस डोज़ सेट करके बटन दबाना होता है। पहले दिन क्लिनिक में नर्स आपको या आपके पति को तरीका सिखाती हैं, और ज़्यादातर महिलाएँ फिर घर पर खुद या पति की मदद से लगा लेती हैं। इससे रोज़ क्लिनिक आने की ज़रूरत नहीं पड़ती, जो जयपुर के बाहर से आने वाले दंपति के लिए खास तौर पर आसान है।
ज़्यादातर महिलाएँ बताती हैं कि चुभन की सोच, असली चुभन से ज़्यादा डराती है। हल्की जलन या छोटा नील हो सकता है। मांसपेशी में लगने वाले प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन ज़्यादा दुखते हैं, इसलिए वे अक्सर क्लिनिक या किसी प्रशिक्षित व्यक्ति से लगवाए जाते हैं।
डर कम करने के आसान तरीके
- लगाने से पहले उस जगह पर एक-दो मिनट बर्फ़ रखें
- हर दिन जगह थोड़ी बदलें, नाभि के आसपास दाएँ-बाएँ
- हर दिन एक ही समय रखें और फ़ोन पर अलार्म लगाएँ
- दवा को फ्रिज में रखना है या नहीं, यह पैकेट पर या नर्स से पूछकर तय करें
- कोई डोज़ छूट जाए तो अगले दिन दोगुना न लें, तुरंत क्लिनिक को फ़ोन करें
आईवीएफ की पूरी प्रक्रिया, इंजेक्शन से लेकर टेस्ट तक, आईवीएफ उपचार पेज पर कदम दर कदम दी गई है। इंजेक्शन के दौरान शरीर पर क्या असर हो सकता है, इसके लिए आईवीएफ के साइड इफ़ेक्ट पढ़ें।
सवाल-जवाब
तो कुल मिलाकर आईवीएफ में कितने इंजेक्शन लगते हैं?
कोई एक संख्या सब पर लागू नहीं होती। आम तौर पर लगभग 8-12 दिन रोज़ एक या दो इंजेक्शन, फिर एक ट्रिगर, और उसके बाद प्रोजेस्टेरोन, जो इंजेक्शन या दूसरे रूप में हो सकता है। आपकी योजना देखकर डॉक्टर पहले से बता सकते हैं कि लगभग कितने दिन लगेंगे।
क्या आईवीएफ के इंजेक्शन घर पर खुद लगा सकते हैं?
हाँ, ज़्यादातर अंडे बढ़ाने वाले इंजेक्शन चमड़ी के नीचे लगते हैं और नर्स से एक बार सीखकर घर पर लगाए जा सकते हैं। कई महिलाओं के पति यह ज़िम्मेदारी ले लेते हैं।
क्या इंजेक्शन से बहुत दर्द होता है?
सुई बहुत पतली होती है, इसलिए ज़्यादातर महिलाओं को बस हल्की चुभन या जलन महसूस होती है। मांसपेशी वाले प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन ज़्यादा दुख सकते हैं। दर्द ज़्यादा हो तो डॉक्टर दूसरा रूप सुझा सकते हैं।
अगर ट्रिगर इंजेक्शन का समय छूट जाए तो?
तुरंत क्लिनिक को फ़ोन करें, खुद से अंदाज़ा न लगाएँ। ट्रिगर और अंडे निकालने के बीच का समय तय होता है, इसलिए डॉक्टर ही बताएँगे कि आगे क्या करना है।
क्या इंजेक्शन के दिनों में काम पर जा सकती हूँ?
हाँ, ज़्यादातर महिलाएँ अपना सामान्य काम जारी रखती हैं। बस स्कैन के दिनों के लिए सुबह का समय खाली रखें। आखिरी दिनों में पेट भारी लगे तो भारी व्यायाम टालें।
क्या दूसरे साइकिल में भी उतने ही इंजेक्शन लगेंगे?
ज़रूरी नहीं। पहले साइकिल में शरीर ने कैसी प्रतिक्रिया दी, उसे देखकर डॉक्टर दवा, मात्रा या प्रोटोकॉल बदल सकते हैं। अगर फ्रोज़न भ्रूण बचे हों, तो अगले ट्रांसफर में अंडे बढ़ाने वाले इंजेक्शन की ज़रूरत ही न पड़े।